Chirurgie de pontage coronarien

Le pontage aortocoronarien crée une nouvelle voie permettant au sang de circuler autour d'une artère bloquée ou partiellement bloquée dans le cœur. La chirurgie consiste à prélever un vaisseau sanguin sain de la poitrine ou de la jambe. Le vaisseau est connecté sous l'artère cardiaque bloquée. La nouvelle voie améliore le flux sanguin vers le muscle cardiaque.

Les autres noms de cette chirurgie sont :

Greffe de pontage coronarien.
CABG - prononcé "chou".
Chirurgie de greffe de pontage coronarien.
Chirurgie de pontage cardiaque.
La chirurgie de pontage coronarien ne guérit pas la maladie cardiaque qui a causé un blocage, comme l'athérosclérose ou la maladie coronarienne. Mais cela peut réduire les symptômes tels que les douleurs thoraciques et l'essoufflement. La chirurgie, communément appelée CABG, peut réduire le risque de décès lié à une maladie cardiaque.

Pourquoi c'est fait
La chirurgie de pontage coronarien est pratiquée pour rétablir le flux sanguin autour d'une artère cardiaque bloquée. La chirurgie peut être effectuée en tant que traitement d'urgence pour une crise cardiaque, si d'autres traitements immédiats ne fonctionnent pas.

Votre fournisseur de soins de santé pourrait vous recommander un pontage aortocoronarien si vous avez :

Un blocage dans l'artère cardiaque principale gauche. Cette artère fournit beaucoup de sang au muscle cardiaque.
Rétrécissement sévère de l'artère cardiaque principale.
Douleur thoracique intense causée par le rétrécissement de plusieurs artères cardiaques. Le rétrécissement réduit le flux sanguin vers le cœur même pendant un exercice léger ou au repos.
Plus d'une artère cardiaque malade et votre cavité cardiaque inférieure gauche ne fonctionne pas bien.
Une artère cardiaque bloquée qui ne peut pas être traitée par angioplastie coronarienne. Ce traitement moins invasif utilise un ballon à l'extrémité d'un tube mince, appelé cathéter, pour élargir l'artère. Une petite bobine appelée stent est généralement utilisée pour maintenir l'artère ouverte.
Une angioplastie avec ou sans stent qui n'a pas fonctionné. Par exemple, une artère se rétrécit à nouveau après la pose d'un stent.
Risques
Le pontage coronarien est une chirurgie à cœur ouvert. Toutes les chirurgies comportent certains risques. Les complications possibles du pontage coronarien comprennent :

Saignement.
Mort.
Crise cardiaque due à un caillot sanguin après une intervention chirurgicale.
Infection au site de la plaie thoracique.
Besoin à long terme d'un appareil respiratoire.
Rythmes cardiaques irréguliers, appelés arythmies.
Problèmes rénaux.
Perte de mémoire ou difficulté à penser clairement, ce qui est souvent temporaire.
AVC.
Le risque de complications est plus élevé si la chirurgie est pratiquée en urgence.

Votre risque spécifique de complications après un pontage coronarien dépend également de votre état de santé général avant la chirurgie. Avoir les conditions médicales suivantes augmente le risque de complications :

Artères bloquées dans les jambes.
Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
Diabète.
Maladie rénale.
Des médicaments pour contrôler les saignements et la pression artérielle et pour prévenir les infections sont généralement administrés avant la chirurgie afin de réduire le risque de complications. Si vous souffrez de diabète, vous pouvez recevoir des médicaments pour contrôler la glycémie pendant la chirurgie.

Comment vous vous préparez
Avant le pontage coronarien, vous devrez peut-être modifier vos activités, votre régime alimentaire et vos médicaments. Votre fournisseur de soins de santé vous donne des instructions précises.

Demandez à quelqu'un de vous reconduire à la maison après votre séjour à l'hôpital. Prévoyez également d'avoir de l'aide à la maison pendant votre convalescence.

Ce à quoi vous pouvez vous attendre
Avant la procédure
Si le pontage aorto-coronarien est une procédure programmée, vous êtes généralement admis à l'hôpital le matin de la chirurgie. Vous avez de nombreux tests cardiaques et sanguins les jours et les heures précédant la chirurgie.

Pendant la procédure
Le pontage aorto-coronarien est une intervention chirurgicale majeure pratiquée dans un hôpital. Les médecins formés en chirurgie cardiaque, appelés chirurgiens cardiovasculaires, effectuent l'opération. Les cardiologues, appelés cardiologues, et une équipe d'autres prestataires vous aident à prendre soin de vous.

Avant d'entrer dans la salle d'opération, un fournisseur de soins de santé insère une intraveineuse dans votre avant-bras ou votre main et vous donne un médicament appelé sédatif pour vous aider à vous détendre.

Lorsque vous êtes dans la salle d'opération, vous pouvez vous attendre à ces choses :

Anesthésiques. Vous recevez une combinaison de médicaments par voie intraveineuse et un masque facial. Ces médicaments vous mettent dans un état de sommeil sans douleur. C'est ce qu'on appelle l'anesthésie générale.
Appareil respiratoire. Un fournisseur de soins insère un tube respiratoire dans votre bouche. Ce tube se fixe à un appareil respiratoire appelé ventilateur. La machine respire pour vous pendant et immédiatement après la chirurgie.
Machine cœur-poumon. Pendant la chirurgie, une machine cœur-poumon permet au sang et à l'oxygène de circuler dans votre corps. C'est ce qu'on appelle le pontage coronarien à la pompe.
Le pontage aorto-coronarien dure généralement de 3 à 6 heures. La durée de la chirurgie dépend du nombre d'artères bloquées.

Un chirurgien fait généralement une longue coupe au centre de la poitrine le long du sternum. Le chirurgien ouvre la cage thoracique pour montrer le cœur. Une fois la poitrine ouverte, le cœur est temporairement arrêté avec des médicaments. La machine cœur-poumon est allumée.

Le chirurgien enlève une section de vaisseau sanguin sain, souvent de l'intérieur de la paroi thoracique ou de la partie inférieure de la jambe. Ce morceau de tissu sain s'appelle une greffe. Le chirurgien fixe les extrémités du greffon sous l'artère cardiaque bloquée. Cela crée une nouvelle voie permettant au sang de circuler autour d'un blocage. Plus d'un greffon peut être utilisé lors d'un pontage coronarien.

Certaines variantes de la chirurgie de pontage coronarien comprennent :

Chirurgie sans pompe ou à cœur battant. Parfois, une machine cœur-poumon n'est pas utilisée pendant un pontage aortocoronarien. Au lieu de cela, la chirurgie se fait sur le cœur battant. Un équipement spécial stabilise la zone spécifique du cœur opérée. Ce type de chirurgie peut être difficile car le reste du cœur est toujours en mouvement. Ce n'est pas une option pour tout le monde.
La chirurgie minimalement invasive. Un chirurgien cardiaque pratique la chirurgie par de petites incisions dans la poitrine. La robotique et l'imagerie vidéo aident le chirurgien à opérer dans les zones plus petites. La chirurgie cardiaque mini-invasive peut être appelée chirurgie d'accès par port ou chirurgie en trou de serrure.
Une fois la chirurgie terminée, les fournisseurs de soins de santé rétablissent votre rythme cardiaque dans la salle d'opération et arrêtent la machine cœur-poumon. Le chirurgien utilise du fil pour fermer l'os de la poitrine. Le fil reste dans votre corps après la guérison de l'os.

Après la procédure
Après un pontage aortocoronarien, une équipe de fournisseurs de soins de santé vous surveille et s'assure que vous êtes aussi confortable que possible. Vous pouvez vous sentir mal et confus au réveil. Vous pouvez généralement vous attendre à ce qui suit :

Tuyau respiratoire. Le tube respiratoire reste dans votre gorge jusqu'à ce que vous vous réveilliez et que vous puissiez respirer par vous-même.
Séjour à l'hopital. Attendez-vous à passer 1 à 2 jours dans une unité de soins intensifs d'un hôpital. La durée de votre séjour à l'hôpital dépend de la façon dont vous vous rétablissez et si vous avez des complications. Certaines personnes qui subissent un pontage coronarien rentrent chez elles dans la semaine.
Contrôle du rythme cardiaque et de la respiration. Votre équipe de soins de santé vous surveille de près après la chirurgie pour vérifier les complications. Des machines enregistrent votre respiration et votre rythme cardiaque. Vous avez des contrôles de température fréquents.
Médicaments. Des médicaments vous sont administrés par voie intraveineuse pour réduire la douleur et prévenir les complications telles que les caillots sanguins. Si vous ne prenez pas déjà une aspirine quotidienne, votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander de le faire. Vous devrez peut-être prendre de l'aspirine tous les jours à vie. Il existe des recommandations médicales spécifiques sur les personnes qui bénéficient d'un traitement à l'aspirine. Parlez à votre fournisseur de soins de santé de l'utilisation de l'aspirine.
Réadaptation cardiaque. Souvent appelé réadaptation cardiaque, ce programme supervisé d'éducation, de conseil et d'exercice aide à améliorer la santé cardiaque après une chirurgie cardiaque. Vous serez encouragé à commencer à bouger et à marcher pendant que vous êtes encore à l'hôpital. Lorsque vous rentrez chez vous, vous continuez un programme de réadaptation cardiaque dans un centre médical jusqu'à ce que vous puissiez suivre en toute sécurité un programme à domicile.
Après la chirurgie et lorsque vous êtes à la maison, vous devez surveiller les symptômes de complications. Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous avez :

Fièvre.
Rythme cardiaque rapide.
Douleur nouvelle ou aggravée autour de votre plaie thoracique.
Un changement de couleur de peau autour de votre blessure à la poitrine.
Saignement ou autre écoulement de votre blessure à la poitrine.
Il faut généralement environ 6 à 12 semaines pour récupérer après un pontage coronarien. Avec l'accord de votre fournisseur, vous pouvez généralement conduire, retourner au travail ou au gymnase et reprendre une activité sexuelle après 4 à 6 semaines. Mais chacun récupère différemment. Demandez conseil à votre fournisseur de soins de santé.

Résultats
Après avoir récupéré d'un pontage coronarien, la plupart des gens se sentent mieux. Certaines personnes restent asymptomatiques pendant de nombreuses années. Mais la greffe ou d'autres artères peuvent se boucher à l'avenir. Si cela se produit, vous pourriez avoir besoin d'une autre intervention chirurgicale ou d'une autre procédure.

Vos résultats et les résultats à long terme dépendent de la façon dont vous contrôlez votre tension artérielle et votre taux de cholestérol, ainsi que des maladies chroniques telles que le diabète. Il est important de prendre vos médicaments comme indiqué.

Vous pouvez gérer et même améliorer votre santé cardiaque en modifiant votre mode de vie. Essayez ces étapes recommandées :

Ne fumez pas. Le tabagisme est un facteur de risque majeur pour les maladies cardiaques, en particulier l'athérosclérose. Cesser de fumer est le meilleur moyen de réduire le risque de maladie cardiaque et ses complications. Si vous avez besoin d'aide pour arrêter de fumer, parlez-en à votre fournisseur.
Mangez des aliments sains. Choisissez beaucoup de fruits, de légumes et de grains entiers. Limitez le sucre, le sel et les graisses saturées.
Gérer le poids. Le surpoids augmente le risque de maladie cardiaque. Demandez à votre fournisseur ce qu'est un poids santé pour vous.
Exercer. L'exercice régulier aide à contrôler le diabète, l'hypercholestérolémie et l'hypertension artérielle, tous des facteurs de risque de maladie cardiaque. Avec l'accord de votre fournisseur, visez 30 à 60 minutes d'activité physique la plupart des jours de la semaine. Après un pontage aortocoronarien, votre fournisseur vous dira quand vous pourrez recommencer à faire de l'exercice en toute sécurité.
Gérer le stress. Trouvez des façons d'aider à réduire le stress émotionnel. Pratiquer la pleine conscience et se connecter avec les autres dans des groupes de soutien peut être utile. Si vous souffrez d'anxiété ou de dépression, discutez avec votre fournisseur de stratégies pour vous aider.
Dormez bien. Un mauvais sommeil peut augmenter le risque de maladie cardiaque et d'autres maladies chroniques. Les adultes devraient viser à obtenir 7 à 9 heures de sommeil par jour.