Chirurgie de pontage fémoral poplité

Qu'est-ce que le pontage fémoral poplité et l'angioplastie transluminale percutanée (ATP) des artères fémorales ?
Le pontage fémoral poplité est utilisé pour traiter l'artère fémorale bloquée. L'artère fémorale est la plus grande artère de la cuisse. Il fournit du sang riche en oxygène à la jambe. Le blocage est dû à l'accumulation de plaque ou à l'athérosclérose. L'athérosclérose des artères des jambes provoque une maladie vasculaire périphérique. Le même processus provoque des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.

Il existe deux méthodes utilisées pour traiter un blocage des artères fémorales.

Pontage poplité fémoral. Le professionnel de la santé accède à l'artère fémorale par une grande incision dans la partie supérieure de la jambe. Une veine prélevée dans une autre zone de votre jambe est attachée au-dessus et au-dessous du blocage. C'est ce qu'on appelle une greffe. Le sang est redirigé à travers le greffon autour du blocage. Dans certains cas, une greffe artificielle peut être utilisée, plutôt qu'une greffe veineuse.

Angioplastie transluminale percutanée (ATP) des artères fémorales. L'angioplastie transluminale percutanée est une technique peu invasive. Cela signifie que cela se fait sans grande incision. Au lieu de cela, le professionnel de la santé utilise un long tube creux (cathéter) inséré dans l'artère fémorale et le guide vers la zone rétrécie. Là, un petit ballon à l'extrémité du cathéter est gonflé comprimant le tissu adipeux. Cela crée une plus grande ouverture dans l'artère pour une meilleure circulation sanguine. Une minuscule bobine de treillis métallique extensible (stent) peut être placée dans la zone nouvellement ouverte de l'artère. Il aide à empêcher l'artère de se rétrécir ou de se refermer.

Pourquoi pourrais-je avoir besoin d'un pontage fémoral poplité ?
Vous pourriez avoir besoin d'un pontage fémoral poplité pour :

Les changements de style de vie et les médicaments n'ont pas amélioré les symptômes, ou les symptômes sont pires

Douleur aux jambes qui interfère avec la vie quotidienne ou la capacité de travailler)

Plaies non cicatrisantes

Infection ou gangrène

Douleur jambe au repos

Risque de perdre le membre en raison d'une diminution du flux sanguin

Votre fournisseur de soins de santé peut avoir d'autres raisons de recommander un pontage fémoral poplité.

What are the risks of the femoral popliteal bypass surgery?
Some possible complications may include:

Crise cardiaque

Battements cardiaques irréguliers

Saignement

Infection de la plaie

Gonflement de la jambe

Caillot de sang dans la jambe

Liquide dans les poumons

Saignement à l'endroit où le cathéter est inséré après la procédure

Caillot sanguin ou dommage au vaisseau sanguin où le cathéter est inséré

Resténose

Lésion nerveuse

Blocage du greffon utilisé dans le pontage

Il peut y avoir d'autres risques en fonction de votre état. Assurez-vous de discuter de toute préoccupation avec votre fournisseur de soins de santé avant la procédure.

Comment puis-je me préparer pour la procédure de pontage fémoral poplité ?
Les recommandations pour la préparation comprennent :

Votre fournisseur de soins de santé vous expliquera la procédure et vous pourrez poser des questions.

Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement qui donne la permission de faire la procédure. Lisez attentivement le formulaire et posez des questions si quelque chose n'est pas clair.

Votre fournisseur examinera vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique pour s'assurer que vous êtes en bonne santé avant de subir l'intervention. Vous pouvez également subir des tests sanguins et d'autres tests de diagnostic.

Votre fournisseur de soins de santé peut recommander de prendre une aspirine avant la procédure.

Il vous sera demandé de jeûner 8 heures avant l'intervention. Cela signifie ne pas manger, boire ou prendre de médicaments par voie orale après minuit.

Si vous êtes enceinte ou pensez l'être, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé.

Informez votre fournisseur de soins de santé si vous êtes sensible ou allergique à des médicaments, au latex, à l'iode, au ruban adhésif, aux colorants de contraste ou à l'anesthésie.

Informez votre fournisseur de soins de santé de tous les médicaments (sur ordonnance et en vente libre) et des suppléments à base de plantes que vous prenez.

Informez votre fournisseur de soins de santé si vous avez des antécédents de troubles de la coagulation ou si vous prenez des médicaments anticoagulants (anticoagulants), de l'aspirine ou d'autres médicaments qui affectent la coagulation du sang. Il se peut qu'on vous dise d'arrêter ces médicaments avant l'intervention.

Si vous fumez, arrêtez de fumer le plus tôt possible avant l'intervention. Cela aidera votre récupération et votre santé globale.

Vous pouvez obtenir un sédatif avant la procédure pour vous aider à vous détendre.

Dites à votre fournisseur de soins de santé si vous avez un stimulateur cardiaque.

Suivez toutes les autres instructions que votre fournisseur vous donne pour vous préparer.

Que se passe-t-il lors d'un pontage fémoral poplité ?
Discutez avec votre fournisseur de soins de santé de ce que vous vivrez pendant votre procédure. Ces procédures nécessitent une hospitalisation. Les procédures peuvent varier en fonction de votre état et des pratiques de votre fournisseur.

Pontage fémoral poplité
Généralement, la chirurgie de pontage poplité fémoral suit ce processus :

Vous devrez retirer tous les bijoux ou autres objets qui pourraient interférer avec la procédure.

Vous devrez retirer vos vêtements et mettre une blouse d'hôpital.

Une ligne intraveineuse (IV) sera démarrée dans la région de votre bras, de votre main ou de votre clavicule. D'autres cathéters peuvent être placés dans votre cou et votre poignet pour surveiller votre cœur et votre tension artérielle, et pour obtenir des échantillons de sang.

Vous serez allongé sur le dos sur la table d'opération.

S'il y a trop de poils sur le site chirurgical, ils peuvent être rasés.

L'anesthésiste surveillera votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle, votre respiration et votre taux d'oxygène dans le sang pendant la chirurgie. Vous serez connecté à un moniteur cardiaque qui enregistre l'activité électrique du cœur pendant la procédure.

Un pontage fémoral poplité peut être réalisé sous anesthésie locale. Vous ne sentirez pas la zone à opérer. Vous recevrez des médicaments dans votre intraveineuse pour vous aider à vous détendre avant la procédure. Mais vous resterez probablement éveillé, mais vous vous sentirez somnolent, pendant la procédure.

Sous anesthésie locale, vous recevrez de l'oxygène par un tube qui s'insère dans votre nez.

Un pontage poplité fémoral peut également être réalisé sous anesthésie générale. Vous dormirez. Une fois que vous êtes sous sédation, votre fournisseur placera un tube respiratoire dans votre gorge jusqu'à vos poumons. Vous serez connecté à un ventilateur. Il respirera pour vous pendant la chirurgie.

Un cathéter sera inséré dans votre vessie pour drainer l'urine.

Vous recevrez des antibiotiques par voie intraveineuse pour aider à prévenir l'infection.

La peau sur le site chirurgical sera nettoyée.

Le chirurgien fera une incision dans la jambe. Le site de l'incision dépendra de la section des artères à contourner. Le chirurgien déterminera s'il faut utiliser une greffe artificielle ou une veine de la jambe pour contourner l'artère malade.

Une fois que le chirurgien a fixé le greffon sur l'artère malade, un type de radiographie appelé artériogramme peut être effectué pour s'assurer que le flux sanguin a été rétabli dans la jambe grâce au nouveau pontage.

Vous pouvez recevoir des médicaments pour la tension artérielle par intraveineuse pendant et après la procédure pour maintenir votre tension artérielle dans une certaine plage.

L'incision sera refermée. Un pansement ou un pansement stérile sera appliqué.

Percutaneous transluminal angioplasty (PTA) of the femoral artery
Generally, a PTA of the femoral artery procedure follows this process:

Vous devrez retirer tous les bijoux ou autres objets qui pourraient interférer avec la procédure.

Vous devrez vous déshabiller et mettre une blouse d'hôpital.

Il vous sera demandé de vider votre vessie avant l'intervention.

Une ligne intraveineuse (IV) sera démarrée dans votre main ou votre bras avant la procédure pour injecter des médicaments et administrer des liquides IV, si nécessaire.

Vous serez allongé sur le dos sur la table d'intervention.

S'il y a trop de poils sur le site chirurgical, ils peuvent être rasés.

Vous serez connecté à un moniteur cardiaque qui surveille l'activité électrique du cœur pendant la procédure. Votre fournisseur surveillera votre fréquence cardiaque, votre pression artérielle, votre fréquence respiratoire et votre niveau d'oxygène pendant la procédure.

Vous recevrez des médicaments dans votre IV avant la procédure pour vous aider à vous détendre. Vous resterez probablement éveillé, mais vous vous sentirez somnolent, pendant la procédure.

Votre fournisseur vérifiera vos pouls sous le site d'insertion avant et après la procédure.

Votre fournisseur injectera un anesthésique local dans la peau au niveau du site d'insertion. Vous pouvez ressentir des picotements sur le site pendant quelques secondes après l'injection de l'anesthésique local.

Une fois que l'anesthésie locale a pris effet, votre fournisseur insérera une gaine ou un introducteur dans le vaisseau sanguin. Le cathéter sera inséré dans l'artère fémorale à travers ce tube en plastique.

Votre fournisseur placera un cathéter spécial ou un fil de guidage dans l'artère fémorale et le déplacera vers le site de l'obstruction à l'aide d'un guidage par rayons X.

La position du cathéter peut être confirmée en injectant une petite quantité de produit de contraste dans l'artère, qui peut ensuite être visualisée sur un moniteur. La position du cathéter peut être confirmée en injectant une petite quantité de produit de contraste dans l'artère, qui peut alors être vu sur un moniteur.

Le prestataire insérera un cathéter d'angioplastie et l'avancera jusqu'à l'emplacement du blocage. Il gonflera un ballon à l'extrémité du cathéter. Cela ouvre l'artère.

Le prestataire peut gonfler et dégonfler le ballon plusieurs fois pour ouvrir l'artère. Dans certains cas, il ou elle peut insérer une minuscule bobine de treillis métallique extensible (stent) pour aider à empêcher l'artère de se rétrécir ou de se refermer.

Une fois qu'il a été déterminé que l'artère est ouverte, le cathéter d'angioplastie sera retiré.

Votre fournisseur peut fermer le site d'insertion avec un dispositif qui utilise du collagène pour sceller l'ouverture de l'artère, ou avec des sutures. Votre fournisseur déterminera quelle méthode vous convient le mieux.

Un pansement ou bandage stérile sera appliqué.

Que se passe-t-il après un pontage fémoral poplité ?
À l'hôpital—pontage fémoral poplité
Après la procédure, vous serez emmené à la salle de réveil et surveillé. Une fois que votre tension artérielle, votre pouls et votre respiration sont stables et que vous êtes alerte, vous pouvez être conduit à l'unité de soins intensifs (USI) ou à votre chambre d'hôpital.

Votre fournisseur de soins de santé vérifiera souvent votre pouls sous le site chirurgical pour vérifier le flux sanguin vers le membre. Il ou elle surveillera également votre jambe pour la couleur (pâle ou rose), la chaleur, les sensations de douleur et les mouvements.

L'incision peut être tendre ou douloureuse pendant plusieurs jours après la procédure. Prenez un analgésique tel que recommandé par votre médecin.

Vous pouvez recevoir des médicaments IV spéciaux pour améliorer votre tension artérielle et votre cœur, et pour contrôler tout problème de saignement. Au fur et à mesure que vous vous stabilisez, votre fournisseur diminuera progressivement, puis arrêtera, ces médicaments.

Vous pouvez recommencer à manger des aliments solides dès que vous êtes capable de les gérer.

Lorsque votre équipe de soins déterminera que vous êtes prêt, vous serez transféré de l'unité de soins intensifs à une unité de soins infirmiers postopératoires. Votre rétablissement se poursuivra. Vous pouvez progressivement augmenter votre activité lorsque vous sortez du lit et que vous vous promenez pendant de plus longues périodes.

Organisez une visite de suivi avec votre fournisseur de soins de santé.

À l'hôpital—ATP de l'artère fémorale
Après la procédure, vous serez emmené à la salle de réveil à surveillé. Une fois que votre tension artérielle, votre pouls et votre respiration sont stables et que vous êtes alerte, vous pouvez être conduit à l'unité de soins intensifs (USI) ou à votre chambre d'hôpital.

Informez immédiatement votre infirmière si vous ressentez une douleur ou une oppression thoracique, ou toute autre douleur, ainsi que des sensations de chaleur, de saignement ou de douleur au site d'insertion.

L'infirmière vous aidera la première fois que vous vous lèverez. Déplacez-vous lentement lorsque vous vous levez du lit pour ne pas avoir de vertige.

Vous pouvez recevoir des analgésiques pour la douleur ou l'inconfort à l'endroit où le cathéter a été inséré ou parce que vous devez rester à plat et immobile pendant une longue période.

Vous pouvez commencer à manger des aliments solides car vous pouvez les manipuler.

Votre séjour à l'hôpital dépendra de votre état et des résultats de votre intervention. Vous recevrez des instructions détaillées pour votre période de congé et de récupération.

Organisez votre visite de suivi avec votre fournisseur de soins de santé.

À domicile—pontage fémoral poplité
Une fois à la maison, il sera important de garder la zone chirurgicale propre et sèche. Votre fournisseur vous dira comment vous baigner.

On peut vous dire de ne pas faire d'activités intenses. Votre fournisseur vous dira quand vous pourrez reprendre le travail et les activités normales.

Votre médecin peut vous demander de continuer à prendre des anticoagulants après la procédure.

Votre fournisseur peut faire une échographie sur votre jambe après la chirurgie pour vérifier la nouvelle greffe.

Dites à votre fournisseur si vous avez l'un des éléments suivants :

Fièvre ou frissons

Augmentation de la douleur, de la rougeur, de l'enflure, du saignement ou d'un autre drainage de l'incision de la jambe

Refroidissement, engourdissement et/ou picotements, ou autres changements dans la jambe affectée

Douleur ou pression thoracique, nausées et/ou vomissements, transpiration abondante, étourdissements et/ou évanouissement

Votre fournisseur peut vous donner d'autres instructions après la procédure, en fonction de votre situation.

A domicile—ATP de l'artère fémorale
Une fois à la maison, vérifiez le site d'insertion pour détecter tout saignement, douleur inhabituelle, gonflement et changement anormal de couleur ou de température au niveau ou à proximité du site d'insertion. Une petite ecchymose est normale.

Dites à votre fournisseur si vous remarquez une quantité constante ou importante de sang sur le site qui ne peut pas être contenue avec un petit pansement.

Vous recevrez des informations spécifiques sur la façon de prendre soin du site d'insertion. Il y aura un petit nœud, ou une grosseur, sous la peau, là où se trouvait le site d'insertion. C'est normal. Le nœud devrait disparaître en quelques semaines.

Il est important de garder le site d'insertion propre et sec. Votre fournisseur vous donnera des instructions de bain spécifiques.

On peut vous dire de ne pas faire d'activités intenses. Votre fournisseur vous dira quand vous pourrez reprendre le travail et les activités normales.

Dites à votre fournisseur si vous avez l'un des éléments suivants :

Fièvre ou frissons

Increased pain, redness, swelling, or bleeding or other drainage from the insertion site

Fraîcheur, engourdissement ou picotements, ou autres changements dans la jambe affectée

Chest pain/pressure, nausea and/or vomiting, heavy sweating, dizziness, or fainting

Prochaines étapes
Avant d'accepter le test ou la procédure, assurez-vous de savoir :

 

Le nom du test ou de la procédure

La raison pour laquelle vous subissez le test ou la procédure

Quels résultats attendre et ce qu'ils signifient

Les risques et les avantages du test ou de la procédure

Quels sont les effets secondaires ou les complications possibles

Quand et où vous devez subir le test ou la procédure

Qui fera le test ou la procédure et quelles sont les qualifications de cette personne

Que se passerait-il si vous n'aviez pas le test ou la procédure

Tout autre test ou procédure à envisager

Quand et comment obtiendrez-vous les résultats

Qui appeler après le test ou la procédure si vous avez des questions ou des problèmes

Combien devrez-vous payer pour le test ou la procédure.