Remplacement de la valve mitrale réparation mitrale

Problèmes de valve mitrale
La valve mitrale est un petit volet dans le cœur qui empêche le sang de circuler dans le mauvais sens. Des problèmes avec cela peuvent affecter la façon dont le sang circule dans le corps.

Les principaux problèmes qui affectent la valve mitrale sont :

prolapsus de la valve mitrale - la valve devient trop molle
régurgitation mitrale - la valve fuit et le sang circule dans le mauvais sens
sténose mitrale - la valve ne s'ouvre pas aussi largement qu'elle le devrait
Ces conditions peuvent être graves, mais elles sont souvent traitables.

Dans certains cas, une chirurgie de la valve mitrale peut être nécessaire.

Prolapsus de la valve mitrale
Le prolapsus de la valve mitrale est l'endroit où la valve mitrale est trop molle et ne se ferme pas hermétiquement.

Symptômes
De nombreuses personnes atteintes d'un prolapsus de la valve mitrale ne présentent aucun symptôme et celui-ci ne peut être détecté que lors d'une scintigraphie cardiaque (échocardiogramme) réalisée pour une autre raison.

Le prolapsus de la valve mitrale peut parfois causer :

étourdissements
essoufflement
fatigue
un rythme cardiaque irrégulier (arythmie) ou des battements cardiaques perceptibles (palpitations)
insuffisance mitrale
Traitement
Vous n'aurez probablement pas besoin de traitement si vous ne présentez aucun symptôme.

Votre médecin peut suggérer :

apporter des changements à votre mode de vie, comme arrêter de fumer, de caféine et d'alcool - ces choses peuvent faire travailler votre cœur trop fort
avoir des contrôles réguliers pour surveiller votre état
Si vous présentez des symptômes ou si votre valve mitrale est très souple, votre médecin peut vous recommander :

des médicaments pour soulager vos symptômes, tels que des bêta-bloquants pour un rythme cardiaque irrégulier
chirurgie de la valve mitrale pour réparer ou remplacer la valve mitrale
Cause
Le prolapsus de la valve mitrale est généralement causé par des problèmes avec les tissus qui relient la valve mitrale aux muscles cardiaques.

Certaines personnes atteintes de la maladie naissent avec, et elle est plus fréquente chez les personnes atteintes de troubles du tissu conjonctif, comme le syndrome de Marfan.

Rarement, elle peut être causée par des dommages aux muscles cardiaques eux-mêmes - par exemple, à la suite d'une crise cardiaque.

Insuffisance mitrale
La régurgitation mitrale se produit lorsque du sang circule dans le mauvais sens dans le cœur parce que la valve mitrale ne se ferme pas correctement.

Symptômes
La régurgitation de la valve mitrale ne présente pas toujours de symptômes.

Parfois, cela peut provoquer :

étourdissements
essoufflement
fatigue
douleur à la poitrine Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner :

fibrillation auriculaire - un rythme cardiaque irrégulier et rapide
hypertension pulmonaire - hypertension artérielle dans les vaisseaux sanguins qui irriguent les poumons
insuffisance cardiaque - où le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang dans le corps
Traitement
Vous pourriez ne pas avoir besoin de traitement si vous ne présentez aucun symptôme. Votre médecin peut simplement suggérer d'avoir des contrôles réguliers pour surveiller votre état.

Si vous présentez des symptômes ou si le problème avec votre valve est grave, votre médecin peut vous recommander :

des médicaments pour soulager vos symptômes - tels que des diurétiques pour réduire l'essoufflement et des médicaments pour la fibrillation auriculaire
chirurgie à cœur ouvert – pour réparer ou remplacer la valve mitrale
chirurgie en trou de serrure - un petit clip est attaché à la valve mitrale pour l'aider à se fermer; le clip est guidé dans le cœur à travers un tube fin inséré dans une veine de l'aine
Cause
La régurgitation mitrale se produit si la valve mitrale ne peut pas se fermer correctement.

Ceci est généralement causé soit par :

la valve mitrale devient trop molle (prolapsus de la valve mitrale)
l'anneau musculaire autour de la valve devient trop large
Ces problèmes se développent souvent avec l'âge, par exemple en raison de «l'usure» au fil du temps ou des dommages causés par une hypertension artérielle non traitée.

La régurgitation mitrale peut parfois être causée par un problème tel que :

cardiomyopathie - où les parois du cœur s'étirent, s'épaississent ou se raidissent
endocardite - infection de la paroi interne du cœur
cardiopathie congénitale – malformations congénitales affectant le cœur
Sténose mitrale
La sténose de la valve mitrale est l'endroit où la valve mitrale ne s'ouvre pas aussi largement qu'elle le devrait, ce qui limite le flux sanguin à travers le cœur.

Symptômes
La sténose de la valve mitrale peut ne présenter aucun symptôme.

Parfois, cela peut provoquer :

étourdissements
essoufflement
fatigue
battements de coeur perceptibles (palpitations)
douleur thoracique
Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner :

fibrillation auriculaire - un rythme cardiaque irrégulier et rapide
hypertension pulmonaire - hypertension artérielle dans les vaisseaux sanguins qui irriguent les poumons
insuffisance cardiaque - lorsque le cœur ne peut pas pomper correctement le sang dans tout le corps
Traitement
Vous pourriez ne pas avoir besoin de traitement si vous ne présentez aucun symptôme. Votre médecin peut simplement suggérer d'avoir des contrôles réguliers pour surveiller votre état.

Si vous présentez des symptômes ou si le problème avec votre valve est grave, votre médecin peut vous recommander :

des médicaments pour soulager vos symptômes - tels que des médicaments appelés diurétiques pour réduire l'essoufflement et des médicaments pour la fibrillation auriculaire
chirurgie de la valve mitrale - pour remplacer la valve ou une procédure pour l'étirer avec un petit ballon (valvuloplastie par ballonnet)
Cause
L'une des principales causes de sténose de la valve mitrale est la cardiopathie rhumatismale.

C'est là qu'une infection provoque une inflammation du cœur. Au fil du temps, les volets de la valve mitrale peuvent devenir durs et épais.

D'autres causes comprennent des dépôts durs qui se forment autour de la valve avec l'âge ou un problème cardiaque dès la naissance (maladie cardiaque congénitale).

Chirurgie de la valve mitrale
La chirurgie de la valve mitrale peut être recommandée si vous présentez des symptômes causés par un problème de valve mitrale ou si le problème est assez grave.

Les procédures de valve mitrale les plus courantes sont :

réparation de la valve mitrale
remplacement de la valve mitrale
valvuloplastie par ballonnet - où la valve mitrale est étirée avec un petit ballonnet
Réparation de la valve mitrale
La réparation de la valve mitrale est une opération visant à rapprocher les volets de la valve mitrale. Cela aidera à empêcher le sang de circuler dans le mauvais sens à travers la valve.

Il est principalement utilisé pour traiter le prolapsus ou la régurgitation de la valve mitrale, si le problème est grave et provoque des symptômes.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale, où vous dormez.

Votre chirurgien atteindra généralement votre cœur par une seule incision au milieu de votre poitrine, mais des incisions plus petites entre vos côtes sont parfois utilisées.

Les volets de la valve mitrale sont ensuite partiellement cousus ensemble.

L'opération peut être effectuée comme une chirurgie en trou de serrure, où un petit clip est attaché à la valve mitrale pour l'aider à se fermer.

La plupart des gens constatent une amélioration significative de leurs symptômes après la chirurgie, mais parlez à votre chirurgien des complications possibles.

Remplacement de la valve mitrale
Le remplacement de la valve mitrale est une opération consistant à remplacer votre valve mitrale par une valve mécanique ou une valve fabriquée à partir de tissu animal (une valve bioprothétique).

Cela n'est généralement fait que si vous souffrez d'une sténose mitrale ou d'un prolapsus ou d'une régurgitation mitrale et que vous ne pouvez pas subir de réparation valvulaire.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale, où vous dormez. Votre chirurgien remplacera généralement la valve par une seule incision au milieu de votre poitrine.

La plupart des gens constatent une amélioration significative de leurs symptômes après la chirurgie, mais parlez à votre chirurgien des complications possibles. Le risque de problèmes graves est généralement plus élevé qu'avec la réparation de la valve mitrale.

Vous devrez également prendre des médicaments pour prévenir les caillots sanguins pendant une longue période après cette opération. Si vous avez une valve mécanique, vous devrez prendre ce médicament à vie.

Valvuloplastie par ballonnet
La valvuloplastie par ballonnet, également appelée commissurotomie mitrale percutanée, est une procédure qui peut être utilisée pour élargir la valve mitrale si vous avez une sténose mitrale.

Cela se fait généralement sous anesthésie locale, où vous restez éveillé mais votre peau est engourdie.

Une petite coupure est pratiquée dans l'aine ou le cou et un mince tube est passé le long d'un vaisseau sanguin jusqu'au cœur.

L'extrémité du cathéter est munie d'un petit ballonnet. Ceci est gonflé à l'intérieur de la valve rétrécie pour l'étirer plus large. Le ballon est ensuite dégonflé et retiré avec le cathéter.

Cette procédure est généralement moins efficace que le remplacement de la valve mitrale, mais la récupération a tendance à être plus rapide et il peut s'agir d'une meilleure option si votre valve n'est pas trop étroite ou si vous présentez un risque accru de complications chirurgicales (par exemple, si vous enceinte ou fragile).