Chirurgie de la myopie

La myopie ou la myopie survient si le globe oculaire est trop long et/ou si la cornée est trop courbée. En conséquence, la lumière se concentre devant la rétine, ce qui rend les objets distants flous. Les personnes atteintes de myopie ont une vision à long terme diminuée et représentent environ 20% des adultes en France.

Si elles ne sont pas opérées, les personnes myopes conserveront toujours leur vision de près non corrigée, même vers l'âge où la plupart souffrent de presbytie.

Plusieurs procédures chirurgicales sont disponibles. Si vous avez plus de 40 ans, vous pouvez bénéficier d'une intervention combinée qui peut simultanément corriger la presbytie (pour en savoir plus sur la presbytie, veuillez vous référer au chapitre presbytie).

2/ LASIK (LASER ASSISTED IN SITU KERATOMILEUSIS)
Le LASIK est une technique mixte combinant deux lasers, un laser femtoseconde suivi d'un laser excimer.

3/ PRK (PHOTO-KÉRATECTOMIE RÉFRACTIVE)
La procédure est à peu près la même mais au lieu de créer un volet à l'intérieur de la cornée, l'énergie du faisceau d'excimère est délivrée au-dessus de la surface cornéenne après que sa couche superficielle (épithélium) a été pelée.

4/ ÉPILASIK
Cette technique combine la chirurgie et le laser excimer, et vise à soigner les formes plus fortes de myopie qui ne peuvent pas être traitées par LASIK. Le volet cornéen est plus fin que celui nécessaire à la chirurgie LASIK. Cette technique, destinée aux cornées fines, est en fait très proche de la PRK en termes de procédure elle-même et de délai de récupération visuelle.

5/ SOURIRE (EXTRACTION DE LENTICULE PAR PETITE INCISION)
SMILE est une alternative au LASIK pour soigner la myopie de 4 à 10 dioptries et est particulièrement recommandée pour les patients ayant des cornées plus fines ou pour ceux qui pratiquent des sports de combat comme la boxe.

L'intervention chirurgicale est réalisée avec un laser femtoseconde Visumax® développé par Carl Zeiss Meditec®. Le chirurgien applique deux fois le faisceau laser, chaque application étant séparée par une épaisseur proportionnelle à l'effet de réfraction recherché. Le stroma cornéen est ainsi coupé et extrait manuellement par une incision de 3,5 à 4 mm. Cette technique nécessite une certaine habileté chirurgicale.

6/ LENTILLES INTRA OCULAIRES
La myopie de haut degré peut être traitée à l'aide d'implants intraoculaires. La procédure consiste à placer une lentille supplémentaire soit à l'intérieur de l'œil devant le cristallin humain afin de corriger l'erreur de réfraction. La puissance de l'implant est choisie en fonction de la correction souhaitée, et la précision du résultat est excellente. La taille et la puissance de l'implant sont déterminées sur une base personnalisée, en fonction des mesures préopératoires.

L'intervention se déroule sous anesthésie locale (par gouttes) en ambulatoire, et dépasse rarement une heure pour les deux yeux. La récupération visuelle est très rapide, comme le LASIK, dépassant rarement 24 heures, et permet au patient de reprendre une vie normale dès le lendemain de l'intervention. L'avantage de cette technique est aussi sa réversibilité, ainsi que la possibilité de recourir, si nécessaire, à un autre type de chirurgie plusieurs années plus tard.