Stimulateur cardiaque

Avant de vous faire poser un stimulateur cardiaque, vous aurez une évaluation préopératoire.

Avant de vous faire poser un stimulateur cardiaque, vous aurez une évaluation préopératoire.

Certains tests peuvent être effectués, notamment des analyses de sang et un électrocardiogramme (ECG).

On vous posera des questions sur votre santé générale et vos problèmes cardiaques, et comment ils vous affectent.

On vous posera également des questions sur les problèmes médicaux supplémentaires et les opérations antérieures que vous avez subies, ainsi que sur les problèmes ou réactions que vous ou votre famille avez eus avec les anesthésiques.

Prendre des mesures pour améliorer votre santé et votre condition physique, comme arrêter de fumer si vous fumez, avoir une alimentation saine et faire de l'exercice régulièrement, devrait vous aider à accélérer votre temps de récupération et à réduire le risque de complications.

On vous dira généralement quand vous devez arrêter de manger ou de boire avant la chirurgie lors de l'évaluation préopératoire.

En savoir plus sur la préparation à la chirurgie.

Votre spécialiste
L'implantation d'un stimulateur cardiaque sera réalisée par un spécialiste du cœur, appelé cardiologue, qui aura probablement un intérêt particulier pour les stimulateurs cardiaques.

Si vous êtes traité dans un grand hôpital cardiaque, l'opération sera souvent effectuée par un électrophysiologiste. C'est un cardiologue spécialisé dans les troubles du rythme cardiaque.

Pose du stimulateur cardiaque
Implantation transveineuse
L'implantation transveineuse est la méthode la plus courante d'adaptation d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur automatique implantable (ICD).

Avant la procédure, un mince tube appelé ligne intraveineuse (IV) sera attaché à l'une de vos veines.

Des médicaments pour vous rendre somnolent seront administrés par voie intraveineuse pour vous permettre de rester détendu pendant la procédure.

Le cardiologue fera une incision de 5 à 6 cm (environ 2 pouces) juste en dessous de votre clavicule, généralement du côté gauche de la poitrine, et insèrera les fils du stimulateur cardiaque (fils de stimulation) dans une veine.

Les dérivations de stimulation sont guidées le long de la veine dans la bonne chambre de votre cœur à l'aide de radiographies. Ils se logent alors dans les tissus de votre cœur.

Les autres extrémités des fils sont connectées au stimulateur cardiaque, qui est inséré dans une petite poche créée par le cardiologue entre la peau de la partie supérieure de votre poitrine et votre muscle pectoral.

L'implantation transveineuse est réalisée sous anesthésie locale, administrée par injection.

Cela signifie que la zone où les coupes sont faites est engourdie, mais vous restez éveillé pendant la procédure.

Vous ressentirez une sensation initiale de brûlure ou de piqûre lorsque le cardiologue vous injectera l'anesthésique local.

La zone deviendra bientôt engourdie, mais vous pourriez ressentir une sensation de tiraillement pendant l'opération.

La procédure prend généralement environ une heure, mais cela peut prendre plus de temps si vous avez un stimulateur cardiaque biventriculaire avec 3 dérivations ajustées ou une autre chirurgie cardiaque en même temps.

Vous devrez généralement rester à l'hôpital pendant la nuit et vous reposer une journée après l'intervention.

En savoir plus sur la récupération après l'implantation d'un stimulateur cardiaque.

Implantation épicardique
L'implantation épicardique est une méthode alternative et moins largement utilisée pour installer un stimulateur cardiaque.

Dans cette méthode, la ou les sondes de stimulation sont fixées à la surface externe de votre cœur (épicarde) par une incision dans votre abdomen, sous la poitrine.

L'implantation épicardique est souvent utilisée chez les enfants et les personnes qui subissent une chirurgie cardiaque en même temps qu'une implantation de stimulateur cardiaque.

It’s carried out under general anaesthetic, which means you’ll be asleep throughout the procedure.

Le chirurgien fixera l'extrémité de la sonde de stimulation à votre cœur et l'autre extrémité de la sonde est fixée au boîtier du stimulateur cardiaque. Ceci est généralement placé dans une poche créée sous la peau de votre abdomen.

La procédure prend généralement entre 1 et 2 heures, mais elle peut prendre plus de temps si vous subissez une autre chirurgie cardiaque en même temps.

La récupération après une implantation épicardique prend généralement plus de temps qu'après une implantation transveineuse.

Défibrillateurs automatiques implantables (DCI)
Dans la plupart des cas, les défibrillateurs automatiques implantables (DCI) sont installés par voie transveineuse, le long d'une veine. Mais ils peuvent aussi être posés sous la peau (sous-cutanée).

L'implantation sous-cutanée est réalisée soit sous anesthésie générale, soit sous anesthésie locale et sédation.

Au cours de la procédure, une poche sera créée sur le côté gauche de la poitrine où le DCI sera positionné.

La sonde de stimulation et les électrodes sont également placées sous la peau le long du sternum et sont connectées à l'appareil.

Une fois les coupures fermées, les fonctions de détection, de stimulation et d'enregistrement du DAI seront testées et ajustées.

L'installation d'un DAI peut prendre de 1 à 3 heures selon le type d'appareil que vous faites installer.

Une nuit à l'hôpital est souvent, mais pas toujours, nécessaire.

Test et réglage du stimulateur cardiaque
Une fois les sondes en place, mais avant qu'elles ne soient connectées au stimulateur cardiaque ou au DAI, le cardiologue les testera pour s'assurer qu'elles fonctionnent correctement et qu'elles peuvent augmenter votre fréquence cardiaque. C'est ce qu'on appelle la stimulation.

De petites quantités d'énergie sont délivrées par les dérivations dans le cœur, ce qui le fait se contracter et se tirer vers l'intérieur. De petites quantités d'énergie sont délivrées par les dérivations dans le cœur, ce qui le fait se contracter et se tirer vers l'intérieur.

Lorsque les dérivations sont testées, vous pouvez sentir votre cœur battre plus vite. Informez l'équipe médicale de tout symptôme que vous ressentez.

Votre médecin ajustera les paramètres de votre stimulateur cardiaque après avoir déterminé la quantité d'énergie électrique nécessaire pour stimuler votre rythme cardiaque.

Temps d'attente
Le temps que vous devrez attendre pour faire installer un stimulateur cardiaque dépendra de la raison pour laquelle une intervention chirurgicale est nécessaire.

S'il est nécessaire de traiter une affection potentiellement grave, comme un bloc cardiaque grave ou un arrêt cardiaque, la chirurgie est souvent pratiquée en urgence.

Si la raison de la chirurgie n'est pas jugée mortelle, vous devrez peut-être attendre jusqu'à 18 semaines.

Dans la plupart des cas, la chirurgie est effectuée dès que possible une fois qu'il a été décidé que vous bénéficieriez d'un stimulateur cardiaque.