Résection transurétrale de la prostate (TURP)

La résection transurétrale de la prostate (RTUP) est une chirurgie utilisée pour traiter les problèmes urinaires causés par une hypertrophie de la prostate.

Un instrument appelé résectoscope est inséré à travers le bout de votre pénis et dans le tube qui transporte l'urine de votre vessie (urètre). Le résectoscope aide votre médecin à voir et à éliminer l'excès de tissu prostatique qui bloque le flux d'urine.

La TURP est généralement considérée comme une option pour les hommes qui ont des problèmes urinaires modérés à graves qui n'ont pas répondu aux médicaments. Alors que la TURP a été considérée comme le traitement le plus efficace pour une hypertrophie de la prostate, un certain nombre d'autres procédures peu invasives deviennent plus efficaces. Ces procédures entraînent généralement moins de complications et ont une période de récupération plus rapide que la TURP.

Pourquoi c'est fait
La TURP aide à réduire les symptômes urinaires causés par l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), notamment :

Besoin fréquent et urgent d'uriner
Difficulté à commencer à uriner
Miction lente (prolongée)
Augmentation de la fréquence des mictions nocturnes
Arrêter et recommencer en urinant
Le sentiment que vous ne pouvez pas vider complètement votre vessie
Infections des voies urinaires
La TURP peut également être pratiquée pour traiter ou prévenir les complications dues à un blocage du flux urinaire, telles que :

Infections urinaires récurrentes
Dommages aux reins ou à la vessie
Incapacité à contrôler la miction ou incapacité totale à uriner
Calculs vésicaux
Du sang dans vos urines

Risques
Les risques de TURP peuvent inclure :

Difficulté temporaire à uriner. Vous pourriez avoir du mal à uriner pendant quelques jours après la procédure. Jusqu'à ce que vous puissiez uriner par vous-même, vous devrez insérer un tube (cathéter) dans votre pénis pour évacuer l'urine de votre vessie.
Infection urinaire. Ce type d'infection est une complication possible après toute intervention sur la prostate. Une infection est de plus en plus susceptible de se produire plus vous avez un cathéter en place. Certains hommes atteints de TURP ont des infections récurrentes des voies urinaires.
Orgasme sec. Un effet courant et à long terme de tout type de chirurgie de la prostate est la libération de sperme lors de l'éjaculation dans la vessie plutôt que hors du pénis. Aussi connu sous le nom d'éjaculation rétrograde, l'orgasme sec n'est pas nocif et n'affecte généralement pas le plaisir sexuel. Mais cela peut interférer avec votre capacité à engendrer un enfant.
Dysérection. Le risque est très faible, mais une dysfonction érectile peut survenir après des traitements de la prostate.
Saignements abondants. Très rarement, les hommes perdent suffisamment de sang pendant la TURP pour nécessiter une transfusion sanguine. Les hommes dont la prostate est plus volumineuse semblent présenter un risque plus élevé de perte de sang importante.
Difficulté à retenir l'urine. Rarement, la perte de contrôle de la vessie (incontinence) est une complication à long terme de la TURP.
Faible taux de sodium dans le sang. Rarement, le corps absorbe trop de liquide utilisé pour laver la zone chirurgicale pendant la TURP. Cette affection, connue sous le nom de syndrome de TURP ou syndrome de résection transurétrale (TUR), peut mettre la vie en danger si elle n'est pas traitée. Une technique appelée TURP bipolaire élimine le risque de cette condition.
Besoin de retraitement. Certains hommes ont besoin d'un traitement de suivi après la TURP parce que les symptômes ne s'améliorent pas ou qu'ils réapparaissent avec le temps. Parfois, un nouveau traitement est nécessaire car la TURP provoque un rétrécissement (rétrécissement) de l'urètre ou du col de la vessie.
Comment vous vous préparez
Plusieurs jours avant la chirurgie, votre médecin pourrait vous recommander d'arrêter de prendre des médicaments qui augmentent votre risque de saignement, notamment :

Anticoagulants comme la warfarine (Coumadin, Jantoven) ou le clopidogrel (Plavix)
Analgésiques en vente libre tels que l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène sodique (Aleve, autres)
Votre médecin peut vous prescrire un antibiotique pour prévenir les infections des voies urinaires.

Organisez le transport car vous ne pourrez pas vous rendre chez vous après la procédure ce jour-là ou généralement si vous avez un cathéter dans votre vessie.

Vous pourriez ne pas être en mesure de travailler ou de faire des activités intenses jusqu'à six semaines après la chirurgie. Demandez à votre médecin combien de temps de récupération vous pourriez avoir besoin.

Ce à quoi vous pouvez vous attendre
La procédure TURP prend environ 60 à 90 minutes à effectuer. Avant la chirurgie, vous recevrez soit une anesthésie générale - ce qui signifie que vous serez inconscient pendant la procédure - ou une rachianesthésie, ce qui signifie que vous resterez conscient. Vous pourriez également recevoir une dose d'antibiotiques pour prévenir l'infection.

Pendant la procédure
Le résectoscope est inséré dans le bout de votre pénis et étendu à travers votre urètre et dans la région de la prostate. Votre médecin n'aura pas besoin de faire de coupures (incisions) à l'extérieur de votre corps.

Votre médecin utilisera le résectoscope pour couper les tissus de l'intérieur de votre prostate, un petit morceau à la fois. Au fur et à mesure que de petits morceaux de tissu sont coupés de l'intérieur de votre prostate, le liquide d'irrigation les transporte dans votre vessie. Ils sont retirés à la fin de l'opération.

Après la procédure

Transurethral resection of the prostate (TURP)Open pop-up dialog box
You’ll likely stay in the hospital for one to two days.

Vous aurez un cathéter urinaire en place en raison d'un gonflement qui bloque le flux d'urine. Le cathéter est généralement laissé en place pendant au moins 24 à 48 heures, jusqu'à ce que l'enflure diminue et que vous puissiez uriner par vous-même.

Vous remarquerez peut-être également :

Du sang dans vos urines. Il est normal de voir du sang juste après la chirurgie. Contactez votre médecin si le sang dans vos urines est épais comme du ketchup, si les saignements semblent s'aggraver ou si votre débit urinaire est bloqué. Les caillots sanguins peuvent bloquer le flux d'urine.
Symptômes urinaires irritants. La miction peut être douloureuse, ou vous pouvez avoir un sentiment d'urgence ou un besoin fréquent d'uriner. La miction douloureuse s'améliore généralement en six à huit semaines.
Votre médecin vous recommandera probablement :

Buvez beaucoup d'eau pour rincer la vessie.
Mangez des aliments riches en fibres pour éviter la constipation et les efforts pendant les selles. Votre médecin pourrait également vous recommander un adoucisseur de selles.
Attendez de reprendre la prise de médicaments anticoagulants jusqu'à ce que votre médecin vous dise que tout va bien.
Évitez les activités intenses, telles que soulever des objets lourds, pendant quatre à six semaines ou jusqu'à ce que votre médecin vous dise que tout va bien.
Arrêtez tout rapport sexuel pendant quatre à six semaines.
Évitez de conduire jusqu'à ce que votre cathéter soit retiré et que vous ne preniez plus d'analgésiques sur ordonnance.
Contactez votre médecin si vous :

Sont incapables d'uriner
Remarquez du sang rouge vif ou une augmentation des caillots dans votre urine
Remarquez que votre urine ne devient pas plus claire après avoir bu plus de liquide et vous être reposé pendant 24 heures
Développer une fièvre supérieure à 100,4 degrés F (38 C)
Résultats
La TURP soulage généralement les symptômes rapidement. La plupart des hommes connaissent un débit urinaire beaucoup plus fort en quelques jours. Un traitement de suivi pour soulager les symptômes est parfois nécessaire, en particulier après plusieurs années.