La r\u00e9paration de la valve aortique et le remplacement de la valve aortique sont des proc\u00e9dures pour traiter une valve aortique endommag\u00e9e ou malade.<\/p>\n
La valve aortique est l'une des quatre valves qui contr\u00f4lent le flux sanguin dans le c\u0153ur. Il s\u00e9pare la cavit\u00e9 cardiaque inf\u00e9rieure gauche (ventricule gauche) et l'art\u00e8re principale du corps (aorte).<\/p>\n
Lorsque le c\u0153ur se serre (se contracte), la valve aortique s'ouvre et laisse le sang circuler du ventricule gauche dans l'aorte. Lorsque le c\u0153ur se d\u00e9tend, la valve aortique se ferme pour emp\u00eacher le sang de reculer.<\/p>\n
Une valve aortique malade ou endommag\u00e9e peut interf\u00e9rer avec la circulation sanguine et forcer le c\u0153ur \u00e0 travailler plus fort pour envoyer le sang au reste du corps.<\/p>\n
La r\u00e9paration de la valve aortique ou le remplacement de la valve aortique peut am\u00e9liorer le flux sanguin, r\u00e9duire les sympt\u00f4mes de la maladie des valves cardiaques et prolonger la vie.<\/p>\n
Pourquoi c'est fait
\nLa r\u00e9paration de la valve aortique et le remplacement de la valve aortique sont effectu\u00e9s pour traiter la maladie de la valve aortique. Une maladie valvulaire aortique l\u00e9g\u00e8re sans sympt\u00f4mes peut n\u00e9cessiter uniquement des bilans de sant\u00e9 fr\u00e9quents. Mais la plupart des affections valvulaires aortiques sont des probl\u00e8mes m\u00e9caniques qui n\u00e9cessitent \u00e9ventuellement une intervention chirurgicale pour r\u00e9duire les sympt\u00f4mes et le risque de complications, telles que l'insuffisance cardiaque, la crise cardiaque, l'accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral ou le d\u00e9c\u00e8s d\u00fb \u00e0 un arr\u00eat cardiaque soudain.<\/p>\n
Les types de maladie de la valve aortique pouvant n\u00e9cessiter un traitement par r\u00e9paration ou remplacement de la valve aortique comprennent\u00a0:<\/p>\n
R\u00e9gurgitation valvulaire aortique. Le sang reflue \u00e0 travers la valve aortique dans la chambre de pompage principale du c\u0153ur (ventricule gauche). La r\u00e9gurgitation de la valve aortique peut r\u00e9sulter d'une valve qui fuit ou qui fonctionne mal. Toute condition qui endommage la valve aortique peut provoquer une r\u00e9gurgitation. Parfois, un b\u00e9b\u00e9 na\u00eet avec une valve aortique de forme irr\u00e9guli\u00e8re (malformation cardiaque cong\u00e9nitale) qui entra\u00eene une r\u00e9gurgitation.
\nSt\u00e9nose valvulaire aortique. La valve aortique est r\u00e9tr\u00e9cie ou bloqu\u00e9e. Il est difficile pour la valve de s'ouvrir correctement. Le c\u0153ur doit travailler plus fort pour pomper le sang dans l'aorte. La st\u00e9nose de la valve aortique peut \u00eatre caus\u00e9e par une maladie cardiaque pr\u00e9sente \u00e0 la naissance (malformation cardiaque cong\u00e9nitale). Une infection appel\u00e9e rhumatisme articulaire aigu peut entra\u00eener une inflammation qui endommage la valve cardiaque (cardiopathie rhumatismale).
\nAutres probl\u00e8mes de valve aortique pr\u00e9sents \u00e0 la naissance (malformations cardiaques cong\u00e9nitales). Certains b\u00e9b\u00e9s peuvent na\u00eetre avec une valve aortique qui manque d'ouverture de valve ou qui n'a pas assez de lambeaux de tissu (cuspides). Une malformation cardiaque cong\u00e9nitale peut \u00e9galement entra\u00eener une mauvaise taille ou forme de la valve.
\nLa d\u00e9cision de r\u00e9parer ou de remplacer une valve aortique endommag\u00e9e d\u00e9pend de nombreux facteurs, notamment\u00a0:<\/p>\n
La gravit\u00e9 (stade) de la maladie de la valve aortique
\n\u00c2ge et \u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral
\nSi une intervention chirurgicale est n\u00e9cessaire pour corriger une autre valve ou un probl\u00e8me cardiaque
\nEn g\u00e9n\u00e9ral, les chirurgiens recommandent la r\u00e9paration valvulaire lorsque cela est possible, car cela r\u00e9duit le risque d'infection, pr\u00e9serve la valvule cardiaque et peut am\u00e9liorer la fonction cardiaque. La meilleure option d\u00e9pend du probl\u00e8me sp\u00e9cifique de la valve aortique, ainsi que de l'expertise et de l'exp\u00e9rience de l'\u00e9quipe de soins de sant\u00e9.<\/p>\n
La r\u00e9paration de la valve aortique et le remplacement de la valve aortique peuvent \u00eatre effectu\u00e9s par une chirurgie traditionnelle \u00e0 c\u0153ur ouvert, qui implique une coupure (incision) dans la poitrine, ou en utilisant des m\u00e9thodes peu invasives, qui impliquent de plus petites incisions dans la poitrine ou un cath\u00e9ter ins\u00e9r\u00e9 dans la jambe ou thoracique (remplacement de la valve aortique transcath\u00e9ter, ou TAVR).<\/p>\n
La chirurgie cardiaque mini-invasive peut impliquer une hospitalisation plus courte, une r\u00e9cup\u00e9ration plus rapide et moins de douleur que la chirurgie \u00e0 c\u0153ur ouvert traditionnelle.<\/p>\n
Le type de chirurgie valvulaire que vous subissez d\u00e9pend de votre situation personnelle. Par exemple, certaines personnes atteintes d'une maladie de la valve aortique peuvent ne pas \u00eatre candidates \u00e0 une chirurgie \u00e0 c\u0153ur ouvert traditionnelle en raison d'autres probl\u00e8mes de sant\u00e9, tels qu'une maladie pulmonaire ou r\u00e9nale, qui rendraient la proc\u00e9dure trop risqu\u00e9e. Votre fournisseur de soins de sant\u00e9 vous expliquera les avantages et les risques de chaque option.<\/p>\n
Risques
\nToutes les chirurgies comportent des risques. Les risques de r\u00e9paration et de remplacement de la valve aortique d\u00e9pendent de votre \u00e9tat de sant\u00e9, du type de proc\u00e9dure et de l'expertise des chirurgiens et des autres prestataires de soins de sant\u00e9.<\/p>\n
Pour r\u00e9duire les risques potentiels, la chirurgie de la valve aortique doit g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre effectu\u00e9e dans un centre avec une \u00e9quipe cardiaque multidisciplinaire exp\u00e9riment\u00e9e dans ces proc\u00e9dures et effectuant de nombreuses chirurgies de la valve aortique.<\/p>\n
Les risques potentiels associ\u00e9s \u00e0 la r\u00e9paration de la valve aortique et \u00e0 la chirurgie de remplacement de la valve aortique peuvent inclure\u00a0:<\/p>\n
Saignement
\nCaillots sanguins
\nProbl\u00e8me ou d\u00e9faillance d'une valve de remplacement
\nTroubles du rythme cardiaque (arythmies)
\nInfection
\nAVC
\nMort
\nComment vous vous pr\u00e9parez
\nAvant la chirurgie pour faire r\u00e9parer ou remplacer votre valve aortique, vos fournisseurs de soins de sant\u00e9 vous expliqueront \u00e0 quoi vous attendre avant, pendant et apr\u00e8s la chirurgie et les risques potentiels de la chirurgie.<\/p>\n
Avant d'\u00eatre admis \u00e0 l'h\u00f4pital pour votre chirurgie valvulaire cardiaque, parlez \u00e0 vos soignants de votre prochain s\u00e9jour \u00e0 l'h\u00f4pital. Discutez de toute aide dont vous pourriez avoir besoin \u00e0 votre retour \u00e0 la maison.<\/p>\n
N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 poser \u00e0 vos prestataires de soins toutes les questions que vous pourriez avoir sur la proc\u00e9dure.<\/p>\n
Nourriture et m\u00e9dicaments
\nParlez \u00e0 votre fournisseur de soins de sant\u00e9 de :<\/p>\n
Quand ou si vous pouvez prendre vos m\u00e9dicaments habituels avant la chirurgie
\nQuand ou si vous devez arr\u00eater de manger ou de boire la veille de la chirurgie
\nV\u00eatements et objets personnels
\nVos fournisseurs de soins de sant\u00e9 peuvent vous recommander d'apporter plusieurs articles \u00e0 l'h\u00f4pital, notamment\u00a0:<\/p>\n
Une copie de votre directive pr\u00e9alable ou de votre testament de vie
\nUne liste de vos m\u00e9dicaments
\nLunettes, proth\u00e8ses auditives ou proth\u00e8ses
\nArticles pouvant vous aider \u00e0 vous d\u00e9tendre, tels que des lecteurs de musique portables ou des livres
\nV\u00eatements amples et confortables
\nArticles de soins personnels, tels qu'une brosse, un peigne, du mat\u00e9riel de rasage et une brosse \u00e0 dents
\nPendant la chirurgie, \u00e9vitez de porter :<\/p>\n
Lentilles de contact
\nDentiers
\nLunettes
\nBijoux
\nVernis \u00e0 ongles
\nCe \u00e0 quoi vous pouvez vous attendre
\nAvant la proc\u00e9dure
\nLorsque vous arrivez pour la chirurgie, un fournisseur de soins ins\u00e9rera une intraveineuse dans votre avant-bras ou votre main. Des fluides et des m\u00e9dicaments peuvent \u00eatre administr\u00e9s par voie intraveineuse. Un fournisseur de soins peut raser les cheveux \u00e0 l'endroit o\u00f9 la proc\u00e9dure aura lieu.<\/p>\n
Pour la plupart des proc\u00e9dures de r\u00e9paration et de remplacement de valve, vous recevrez des m\u00e9dicaments qui vous mettront dans un \u00e9tat de sommeil (anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale) afin que vous ne ressentiez aucune douleur pendant la chirurgie.<\/p>\n
Vous pouvez \u00eatre connect\u00e9 \u00e0 un appareil de pontage c\u0153ur-poumon. La machine maintient le sang en mouvement dans le corps pendant la chirurgie de la valve cardiaque.<\/p>\n
Pendant la proc\u00e9dure
\nR\u00e9paration de la valve aortique
\nLa r\u00e9paration de la valve aortique se fait g\u00e9n\u00e9ralement par chirurgie \u00e0 c\u0153ur ouvert et en ouvrant l'os de la poitrine (sternotomie). Les chirurgiens relient l'os apr\u00e8s la proc\u00e9dure pour emp\u00eacher le mouvement et faciliter la gu\u00e9rison.<\/p>\n
Les proc\u00e9dures de r\u00e9paration de la valve aortique peuvent impliquer plusieurs types de r\u00e9paration diff\u00e9rents, notamment\u00a0:<\/p>\n
Insertion de tissu pour colmater les trous ou les d\u00e9chirures dans les rabats (cuspides perfor\u00e9es)
\nAjout d'un support \u00e0 la base ou aux racines de la valve
\nS\u00e9parer les cuspides valvulaires qui ont fusionn\u00e9
\nRemodeler ou enlever les tissus pour permettre \u00e0 la valve de se fermer plus \u00e9troitement
\nResserrer ou renforcer l'anneau autour de la valve (anneau) en implantant un anneau artificiel (annuloplastie)
\nR\u00e9paration valvulaire aortique mini-invasive
\nSi la valve aortique ne peut pas s'ouvrir compl\u00e8tement en raison d'une st\u00e9nose de la valve aortique, une proc\u00e9dure moins invasive appel\u00e9e valvuloplastie par ballonnet peut \u00eatre utilis\u00e9e pour r\u00e9parer la valve. La chirurgie mini-invasive des valves cardiaques implique g\u00e9n\u00e9ralement des incisions plus petites et un s\u00e9jour \u00e0 l'h\u00f4pital plus court que la chirurgie traditionnelle \u00e0 c\u0153ur ouvert.<\/p>\n
Au cours de la valvuloplastie par ballonnet, un chirurgien ins\u00e8re un mince tube creux (cath\u00e9ter) dans un vaisseau sanguin, g\u00e9n\u00e9ralement dans l'aine, et l'enfile jusqu'au c\u0153ur. Un ballon \u00e0 l'extr\u00e9mit\u00e9 du cath\u00e9ter est gonfl\u00e9, ce qui \u00e9largit la valve r\u00e9tr\u00e9cie.<\/p>\n
La valvuloplastie par ballonnet est souvent utilis\u00e9e pour traiter les nourrissons et les enfants atteints de st\u00e9nose de la valve aortique. Cependant, la valve a tendance \u00e0 se r\u00e9tr\u00e9cir \u00e0 nouveau chez les adultes qui ont subi la proc\u00e9dure, donc cela n'est g\u00e9n\u00e9ralement fait que chez les adultes qui sont trop malades pour la chirurgie ou qui attendent un remplacement de valve. Vous aurez peut-\u00eatre besoin de proc\u00e9dures suppl\u00e9mentaires pour traiter la valve r\u00e9tr\u00e9cie au fil du temps.<\/p>\n
Certaines valves cardiaques de remplacement peuvent commencer \u00e0 fuir ou ne pas fonctionner aussi bien avec le temps. Une intervention chirurgicale ou une proc\u00e9dure de cath\u00e9ter peut \u00eatre effectu\u00e9e pour r\u00e9parer ou boucher une valve cardiaque de remplacement qui fuit.<\/p>\n
Remplacement de la valve aortique
\nSi la valve aortique ne peut pas \u00eatre r\u00e9par\u00e9e, une intervention chirurgicale peut \u00eatre n\u00e9cessaire pour remplacer la valve. Dans cette proc\u00e9dure, un chirurgien enl\u00e8ve la valve aortique et la remplace par une valve m\u00e9canique ou une valve fabriqu\u00e9e \u00e0 partir de tissu cardiaque de vache, de porc ou humain (valve de tissu biologique). Un autre type de remplacement de valve de tissu biologique qui utilise votre propre valve pulmonaire (pulmonaire) est parfois possible.<\/p>\n
Si vous avez une valve m\u00e9canique, vous devrez prendre des anticoagulants \u00e0 vie pour pr\u00e9venir la formation de caillots sanguins. Les valves biologiques doivent souvent \u00eatre remplac\u00e9es, car elles se d\u00e9composent (d\u00e9g\u00e9n\u00e8rent) avec le temps. Ensemble, vous et vos fournisseurs de soins de sant\u00e9 devriez discuter des risques et des avantages de chaque type de valve pour choisir celle qui vous convient le mieux.<\/p>\n
Le remplacement de la valve aortique peut \u00eatre effectu\u00e9 en utilisant une chirurgie \u00e0 c\u0153ur ouvert ou des m\u00e9thodes peu invasives, qui impliquent des incisions plus petites que celles utilis\u00e9es en chirurgie \u00e0 c\u0153ur ouvert. Le remplacement valvulaire aortique transcath\u00e9ter (TAVR) est un type de remplacement valvulaire aortique mini-invasif. Elle est aussi parfois appel\u00e9e implantation de valve aortique transcath\u00e9ter (TAVI).<\/p>\n
Lorsque le remplacement mini-invasif de la valve aortique est effectu\u00e9 par des chirurgiens et des centres exp\u00e9riment\u00e9s, les r\u00e9sultats sont similaires \u00e0 ceux de la chirurgie traditionnelle \u00e0 c\u0153ur ouvert.<\/p>\n
Apr\u00e8s la proc\u00e9dure
\nApr\u00e8s la r\u00e9paration ou le remplacement de la valve aortique, vous passerez peut-\u00eatre une journ\u00e9e ou plus dans l'unit\u00e9 de soins intensifs (USI).<\/p>\n
Vous recevrez des fluides, de la nutrition et des m\u00e9dicaments par voie intraveineuse (IV). D'autres tubes draineront l'urine de votre vessie et draineront le liquide et le sang de votre c\u0153ur et de votre poitrine. Vous pouvez recevoir de l'oxyg\u00e8ne.<\/p>\n
Apr\u00e8s votre s\u00e9jour aux soins intensifs, vous serez transf\u00e9r\u00e9 dans une chambre d'h\u00f4pital ordinaire pendant plusieurs jours. Le temps que vous passez aux soins intensifs et \u00e0 l'h\u00f4pital peut varier en fonction de votre \u00e9tat et de la proc\u00e9dure.<\/p>\n
Pendant votre s\u00e9jour \u00e0 l'h\u00f4pital, vos fournisseurs de soins :<\/p>\n
Surveillez les signes d'infection dans vos sites d'incision
\nV\u00e9rifiez p\u00e9riodiquement votre tension art\u00e9rielle, votre respiration et votre rythme cardiaque
\nTravaillez avec vous pour g\u00e9rer toute douleur que vous ressentez apr\u00e8s la chirurgie
\nVous encourager \u00e0 marcher r\u00e9guli\u00e8rement pour augmenter progressivement votre activit\u00e9 et faire des exercices de respiration au fur et \u00e0 mesure que vous r\u00e9cup\u00e9rez
\nLe temps de r\u00e9cup\u00e9ration d\u00e9pend de votre proc\u00e9dure, de votre \u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral avant la proc\u00e9dure et de toute complication.<\/p>\n
Votre fournisseur de soins de sant\u00e9 peut vous dire d'\u00e9viter de conduire une voiture ou de soulever des objets pesant plus de 10 livres pendant plusieurs semaines.<\/p>\n
R\u00e9sultats
\nApr\u00e8s une chirurgie de r\u00e9paration ou de remplacement de la valve aortique, votre fournisseur de soins de sant\u00e9 peut vous dire quand vous pouvez reprendre vos activit\u00e9s quotidiennes, comme le travail, la conduite automobile et l'exercice.<\/p>\n
Vous aurez g\u00e9n\u00e9ralement besoin de bilans de sant\u00e9 r\u00e9guliers pour surveiller votre \u00e9tat cardiaque et pour v\u00e9rifier les complications, telles que la d\u00e9faillance valvulaire. Des tests d'imagerie peuvent \u00eatre effectu\u00e9s pour s'assurer que la valve aortique fonctionne correctement.<\/p>\n
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